目的：利拉鲁肽是一类胰高血糖素样肽受体激动剂，不仅可以明显降低血糖而不增加低血糖风险，而且可以改善胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞功能。扫描式持续血糖监测系统（FGMS）可以持续监测组织间液中葡萄糖浓度，进而反映血中葡萄糖浓度。本研究运用扫描式持续血糖监测系统（FGMS）记录 2 型糖尿病人群接受利拉鲁肽治疗前后的葡萄糖浓度的变化，从血糖管理（血糖变异，时间段血糖水平，低血糖事件）、胰岛 β 细胞功能、胰岛素抵抗方面评估利拉鲁肽的治疗效果。
方法：本研究纳入 33 例二甲双胍（1.5g/日）治疗 2 月以上效果不佳的 2 型糖尿病患者，给予二甲双胍和利拉鲁肽联合治疗。治疗过程中，二甲双胍维持原有剂量不变；利拉鲁肽初始剂量为 0.6mg，每周调整剂量增加 0.6mg 直至达到最终剂量 1.8mg。在联合治疗前和治疗 3 月后配戴 FGMS 记录葡萄糖水平，并收集血样检测糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素等。目标血糖范围设置为 3.9 mmol/L-10 mmol/L。运用相关统计学方法，计算并比较利拉鲁肽治疗前后的血糖变异水平，时间段血糖水平，低血糖事件发生率，胰岛 β 细胞功能以及胰岛素抵抗。
结果：根据 FGMS 监测结果，与联合治疗前相比，利拉鲁肽治疗明显降低了 24 小时平均血糖水平（总体血糖变异），血糖标准差和最大血糖波动幅度（日内血糖变异），日间血糖平均标准差，时间点血糖四分位数曲线间面积和时间点血糖十分位数曲线间面积（日间血糖变异）；明显升高了血糖目标范围内时间和时间百分比（血糖达标率）；明显降低了夜间、空腹、三餐后各时间段血糖水平；以 3.9 mmol/L 和 3.0mmol/L 为低血糖事件的诊断切点，治疗前后低血糖事件的发生率无明显差异。同时，与利拉鲁肽治疗前相比，治疗后 HOMA-IR、空腹血糖/空腹胰岛素比值明显升高，定量胰岛素敏感性检测指标、HOMA-β 明显升高，明显改善了胰岛苏抵抗和胰岛 β 细胞功能。
结论：2 型糖尿病人群接受利拉鲁肽治疗可明显减轻血糖波动，降低血糖水平的同时不增加低血糖风险，改善胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗。
Keywords: glucagon-like peptide-1 receptor agonist, glucose variability, glucose target rate, time in range, β-cell function, insulin resistance