目的：研究住院腹泻病人产气荚膜梭菌感染的分子流行病学，毒素基因多样性及临床特征。
方法：本研究为一项前瞻性研究，收集自 2018 年 10 月至 2019 年 10 月河南省人民医院 1108 例临床住院腹泻病人的稀便标本，采用芽孢选择技术，厌氧条件下分离培养及质谱鉴定产气荚膜梭菌；采用 PCR 方法扩增产气荚膜梭菌基因组和质粒携带的毒素基因；筛选符合条件的 112 例产气荚膜梭菌感染病人，进行临床特征分析；采用 MLST 方法对产气荚膜梭菌分离株进行 ST 分型及同源型分析。
结果：共分离培养出 153 株产气荚膜梭菌，分离率高达 13.8%。毒素基因型别分析显示，F 型产气荚膜梭菌为主要毒素型别（75 株，49.%），其次分别为 A 型（59 株，38.6%）和 C 型（14 株，9.2%）。根据毒素基因 cpe 位于基因组或质粒上，将 F 型产气荚膜梭菌进一步分为 F^C（cpe 基因位于染色体上）和 F^p（cpe 基因位于质粒上）两种亚型。产气荚膜梭菌感染病人的临床特征分析显示，与 C 型相比，年龄大于 50 岁或基础疾病为肿瘤、肝胆疾病和溃疡性结肠炎病人更易感染 F 型和 A 型，差异具有统计学意义。C 型病人的临床症状较 A 型病人更严重，差异具有统计学意义。产气荚膜梭菌毒素型别与临床住院病人腹泻类型的相关性分析显示，F^C 型与食物中毒密切相关（p = 0.018），F^p 型与抗生素相关性腹泻（p < 0.001），A 型与散发性腹泻相关（p < 0.001）。MLST 分型和同源性分析显示 F^C 型主要属于 ST77 型别（6/15），而 F^p 型被鉴定为多种 ST 型别，且呈现高度的基因多样性。
结论：我院住院腹泻病人对 F 型产气荚膜梭菌具有较高的感染率，F 型产气荚膜梭菌的基因组呈现高度多样性。对以下临床住院腹泻的病人，如高龄（年龄大于 50 岁）和（或）同时患有以下的基础疾病：肿瘤、肝胆疾病和溃疡性结肠炎等，或怀疑食物中毒，建议进行常规检测产气荚膜毒素基因。另外 C 型可引起严重的临床症状，早期筛查可有效控制产气荚膜梭菌感染。
关键词：产气荚膜梭菌；毒素基因；临床特征；流行病学；MLST