目的：为探讨肺血栓栓塞患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、C-反应蛋白/白蛋白比值、血浆 D-二聚体与预后的关系，并评估其死亡风险。
方法：回顾性分析 362 例肺血栓栓塞患者和 32 例正常人的外周血液学和凝血相关指标，比较患者与对照组及预后良好与预后不良组的差异。我们分析并比较了分别检测和联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值、C-反应蛋白/白蛋白比值和 D-二聚体对患者死亡风险评估的效率。
结果：（1）肺血栓栓塞患者中性粒细胞/淋巴细胞比值为 8.96±1.94，显著高于对照组 1.76±0.53（t=2.4281，P<0.05）。C-反应蛋白/白蛋白比值为 2.13±2.08，显著高于对照组的 0.03±0.01（t=20.7736，P<0.01）。预后良好的患者 D-二聚体为 9.69±8.61mg/L，显著高于预后不良组的 0.20±0.11（t=3.0066，P<0.01）。（2）预后良好的患者的血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白和淋巴细胞/单核细胞比值显著低于预后不良组，而白细胞、C-反应蛋白、中性粒细胞、C-反应蛋白/白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和 D-二聚体均显著低于预后较差组。（P 均<0.05）（3）回归分析表明，中性粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.007）、C-反应蛋白/白蛋白比值（P=0.010）和 D-二聚体（P=0.003）是肺血栓栓塞的独立预后因素。（4）评估患者死亡风险时，单独使用 D-二聚体的敏感性最高（93.1%），单独使用 C-反应蛋白/白蛋白比值的特异性最高（68.8%）。这 3 项指标的联合检测具有更高的敏感性（86.2%）和同时也具有更高的特异性（67.6%）。（5）中性粒细胞/淋巴细胞比值、C-反应蛋白/白蛋白比值和 D-二聚体联合检测的受试者操作特征曲线下面积最大（可达 0.821）。
结论：肺血栓栓塞患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、C-反应蛋白/白蛋白比值和 D-二聚体高度表达。这三个指标的联合检测可以提高肺血栓栓塞患者死亡风险的评估效果。
关键词 肺血栓栓塞；NLR；CAR；血浆 D-二聚体；死亡风险评估；预后