背景: 位于中国西南部内陆的四川省是中国艾滋病毒感染最严重的地区。目前，四川关于抗逆转录病毒治疗（ART）病毒学治疗失败的 HIV/AIDS 的数据很少。因此，评估抗逆转录病毒治疗失败患者的 HIV-1 耐药传播影响因素和传播模式非常重要。
方法: 我们收集了 2018 年 5790 例四川省抗病毒治疗失败的 HIV/AIDS 的 pol  区基因序列，通过鉴定出 5 个主要 HIV-1 亚型 (即 B、CRF08_BC、CRF85_BC、CRF07_BC、CRF01_AE 亚型)，评估其耐药传播模式。采用 logistic 回归模型分析遗传传播网络中耐药传播的潜在影响因素。应用空间分析来评估 HIV-1 地区间的耐药空间传播聚类模式。通过比较序列、计算成对距离实现分子传播网络可视化。
结果: 5790 名抗病毒治疗后病毒学失败的 HIV/AIDS 中，共有 2159 例（37.29%）进入 HIV-1 分子传播网络，并形成了 452 个分子传播簇。一些临床和人口统计学因素（如传播途径、亚型）影响了耐药传播的风险程度。高耐药聚类率主要分布在四川省南部、东北部（如德阳、内江），此外，CRF85_BC 亚型的聚类率最高。从城市间传播联系来看，一些城市有较强的内部传播联系（如宜宾、内江），一些城市与另一个城市（如资阳和广元）有较强的传播联系。分析分子传播网络中相连接的共同耐药位点发现，37 个在耐药突变位点中有 12 个在 5 个亚型（P<0.001）中有显著差异。
结论: 我们的研究结果显示了抗逆转录病毒学失败的 HIV/AIDS 耐药传播影响因素和传播模式，表明 HIV/AIDS 耐药传播高的地区可能与四川严重流行地区不匹配，为针对耐药传播干预提供了循证依据。
关键词：HIV-1；抗逆转录病毒耐药性；传播性耐药；空间传播分析