目的：通过列线图预测 FIGO-2018Ⅱ-Ⅲ 期接受根治性放疗的宫颈鳞癌患者总生存。
病人和方法: 回顾性分析 2013 年 12 月至 2014 年 12 月间确诊为 FIGO-2018 Ⅱ-Ⅲ 期行根治性放疗的宫颈鳞癌患者。采用 R 软件确定肿瘤长度和宽度的最佳截点。我们通过单变量和多变量 Cox 比例-风险回归筛选独立预后因素，然后建立可视化列线图预测模型。将我们建立的模型与 2018-FIGO 分期预测模型进行比较。采用 Harrell’s 一致性指数、受试者工作特征曲线、校准图评价预测模型的判别性和准确性，采用决策曲线分析 (decision curve analysis, DCA) 显示净效益。
结果: 469 名患者的数据纳入最终分析。肿瘤长度和宽度的截点值分别为 5.10 cm 和 4.13 cm。4 个独立的预后因素：肿瘤长度、肿瘤宽度，阴道下 1/3 受累和淋巴结转移被用来建立列线图。我们所建立的列线图的 C 指数为 0.71 (95% 可信区间= 0.66-0.77)，优于 2018FIGO 分期预测模型 (C 指数: 0.62, 95% 可信区间= 0.58-0.66, p = 0.009)。列线图的校准图对 3 年和 5 年的总体生存预测均较好。DCA 曲线显示，我们所建立模型的净效益高于 FIGO-2018 分期系统。
结论:我们建立了一种临床有用的列线图，用于计算接受根治性放射治疗的 FIGO-2018Ⅱ-Ⅲ 期宫颈鳞癌患者的总生存。肿瘤长度、肿瘤宽度、阴道下三分之一受累及淋巴结转移是独立的预后因素。我们所建立的模型比 2018FIGO 分期模型表现更好。该研究结果可以帮助中国临床医生在临床治疗和研究中预测这些患者的生存。
关键词：宫颈癌，总生存，放疗，列线图