摘要：原发性睾丸淋巴瘤（primary testicular lymphoma, PTL）是睾丸的一种少见恶性肿瘤。尽管多模式综合治疗（包括睾丸切除、系统性化疗、阴囊照射和中枢复发预防性治疗）被广泛用于 PTL，复发仍然频繁发生，特别是中枢神经系统（central nervous system, CNS）复发十分常见。并且复发的 PTL 预后极差，治疗上的选择也非常有限。本文报道了一例 63 岁的早期 PTL 患者在多模式综合治疗后的 3 个月出现了 CNS 的复发。结合患者肿瘤的基因突变特点（同时存在 MYD88 和 CD79B 突变）和患者对治疗方式的偏好，我们为他制定了一个包含利妥昔单抗（375 mg/m² d1 iv q3w）、伊布替尼（560 mg po 1 次/天）和来那度胺（25 mg d1-10 po q3w）的无化疗治疗方案。一个疗程之后复查头部 MRI，显示肿瘤已经完全缓解。按照该方案继续治疗 3 个疗程。因患者不同意做自体造血细胞移植，4 个疗程之后全脑照射 23.4 Gy 做为巩固治疗。之后继续服用伊布替尼（560 mg po 1 次/天）和来那度胺（25 mg d1-10 po q3w）做为维持治疗。至发稿时患者疾病已超过 16 个月没有复发，并且也没有观察到治疗相关的不良反应。这个案例提示无化疗方案利妥昔单抗、伊布替尼和来那度胺可能是中枢复发的 PTL 的一个好的治疗选择，特别适用于年老体弱的患者。因 PTL 少见，且医学界缺乏对 PTL 的全面认识，我们也在文中对 PTL 有关的文献做了系统性的回顾，内容涉及 PTL 的临床特点、分子特征、传统治疗模式及预后、生存及中枢复发的预测因素和近年来新的治疗手段等。
Keywords: primary testicular lymphoma, chemo-free regimen, central nervous system relapse, case report