背景：老年急性髓系白血病（AML）患者的治疗存在很大的不确定性，这给治疗决策带来了巨大的挑战。本研究的目的是寻找更适合老年 AML 患者的诱导治疗和巩固治疗方案。
方法：回顾性分析 149 例自 2015 年 1 月至 2019 年 12 月在本医疗中心接受诱导化疗的初诊 AML 患者（年龄 ≥60 岁）。
结果：在首次诱导治疗后，标准强度化疗组的完全缓解或完全缓解伴血液学不完全恢复（CR/CRi）率显著高于低强度化疗组（58.2% vs 32.9%，p=0.003）。与低强度化疗相比，标准强度化疗的严重感染发生率显著增加（p＜0.001），但早期死亡率相当。107 名患者在首次诱导治疗后接受了微小残留病（MRD）检查；标准强度化疗组 MRD 阴性率为 51.9%，而低强度化疗组仅为 32.7%（p=0.05）。标准强度诱导化疗组（37.2%）的 2 年总生存率（OS）略高于低强度诱导化疗组（23.4%）（p=0.075）。81 例 CR/CRi 患者接受巩固治疗，其中 35 例患者接受中/大剂量阿糖胞苷化疗方案，46 例患者接受普通剂量序贯化疗方案。中/大剂量阿糖胞苷组患者的 2 年 OS 和无事件生存率（EFS）均显著高于序贯化疗方案组（73.0% vs 38.5%，p=0.002；54.8% vs 35.0%，p=0.035）。
结论：我们的结果表明，标准强度诱导化疗可以显著提高老年 AML 患者的 CR 率，并且不会增加早期死亡率；中/大剂量阿糖胞苷巩固治疗可显著改善老年 AML 患者获得 CR 后的长期生存。
关键词：急性髓系白血病；老年患者；微小残留病；标准强度化疗；中/大剂量阿糖胞苷