背景: 静脉血栓形成 (Venous thrombosis，VTE) 是一种影响人体不同系统的高发疾病，但在多种疾病并存的患者中，尚未有比较研究探讨其在不同系统中的发生率。社区卫生服务中心是第一次接触到病人病情的医疗机构。社区门诊患者多为多种疾病患者，易发生静脉血栓栓塞，具有调查的意义。同时，我们观察到目前基层护理患者对静脉血栓栓塞的认知水平不足，我国静脉血栓栓塞的防治尚处于起步阶段。研究多集中在医生和护士是否清楚静脉血栓栓塞的诊断和表现，而对患者认知水平、症状影响因素及预防静脉血栓栓塞的研究较少。因此，有必要从患者的角度研究静脉血栓栓塞认知缺陷的原因，有针对性地进行认知和行为干预，最终达到提高静脉血栓栓塞防治效果的目的。
目的: 本研究旨在探讨上海市基层门诊患者静脉血栓栓塞的危险因素、认知水平及潜在认知影响因素，以及哪些疾病更容易促进多种疾病患者静脉血栓栓塞的发生。
方法: 共纳入 710 例患者进行分析。将上海按地理位置分为城市和郊区，随机抽取 10 个社区卫生服务中心进行调查，包括 5 个市区和 5 个郊区。采用帕多瓦量表和 VTE 认知水平相关知识测试量表进行调查。采用统计学软件对基层门诊患者 VTE 高危因素进行单因素 Pearson 相关分析和多因素 logistic 回归分析。并对多疾病患者发生静脉血栓栓塞的高危因素及慢性疾病类型进行亚组分析。采用 t 检验对 VTE 认知水平及患者 VTE 认知水平的潜在影响因素进行统计分析。
结果: 对 710 例门诊患者的 VTE 危险因素进行单因素分析，年龄 (χ²=83.895，P=0.001)、文化程度 (χ²=8.324，P=0.004)、地域 (χ²=63.936，P=0.001)、慢性疾病 (χ²=18.198，P=0.001) 和多种疾病并存 (χ²=61.347，P=0.001) 是患者发生 VTE 危险的主要危险因素。Logistic 多因素回归分析显示，年龄、地区、慢性疾病及多种疾病并存是患者 VTE 危险的独立危险因素。进一步采用 logistic 多因素回归分析多疾病患者 VTE 高危与各类慢性疾病的相关性。结果显示: 糖尿病  (OR=1.636 [95% CI，1.030-2.599]，P=0.037)、脑梗死 (OR=8.484 [95% CI，4.615-15.597]，P=0.001)、冠心病 (OR=2.987 [95% CI，1.699-5.252]， P=0.001)、脑出血 (OR=15.130 [95% CI，4.707-48.630]，P=0.001)、呼吸系统疾病 (OR=3.470， [95% CI，1.428-8.43]，P=0.006) 和恶性肿瘤 (OR=4.576，[95% CI，1.85-11.315]， P=0.001) 是并存疾病患者发生 VTE 的独立危险因素，其危险程度由高到低依次为: 脑出血、脑梗死、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、冠心病、高血压、高血压、高血压、高血压。糖尿病此外，患者年龄 (t=6.869，P=0.001)、 地区 (t=3.420，P=0.001)、文化程度 (t=-7.341，P=0.001)、慢性疾病 (t=5.875，P=0.001)、BMI (t=6.404，P=0.012)、吸烟 (t=4.152，P=0.042) 与 VTE 认知水平相关。
结论: 全科医师在社区门诊中应密切关注患者 VTE 的独立危险因素，尤其是伴有 VTE 独立危险疾病的患者，使其 VTE 风险较高。同时应加强健康教育等措施，提高患者对静脉血栓栓塞的认识和认知水平，预防静脉血栓栓塞及其相关并发症的发生。
关键词: 静脉血栓形成; 风险评估; 认知水平