背景：慢性乙型病毒性肝炎（CHB）及代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）均是目前全球重要的公共卫生问题，合并 MAFLD 对 CHB 患者的影响目前仍是未知。因此，本研究旨在探索合并 MAFLD 对 HBeAg 阳性及阴性的 CHB 患者肝脏炎症及纤维化的影响。
方法：本研究回顾性地收集了 399 例曾接受肝穿刺检查的未治 CHB 患者的临床资料。根据 HBeAg 状态将 CHB 患者分为两组（HBeAg+/- 组），通过 logistic 回归分析探索 CHB 患者以及各 HBeAg 亚组中肝脏炎症活动及纤维化的影响因素。
结果：在 CHB 患者中，MAFLD 与肝脏中重度炎症活动和显著纤维化风险独立相关 (P <0.05)。在 HBeAg 阴性组，合并 MAFLD 的患者谷丙转氨酶 (ALT) 水平显著升高 (P <0.05)，肝脏炎症活动及纤维化程度显著加重 (P <0.05) 。在回归分析中，MAFLD 与肝脏中重度炎症活动以及显著纤维化风险的增加独立相关 (A ≥3: OR 3.97, 95% CI 1.71-9.22, P =0.001; F ≥2: OR 2.02, 95% CI 1.09-3.73, P =0.026)。在 HBeAg 阳性组，MAFLD 与肝脏中重度炎症活动风险的增加独立相关 (OR 2.44, 95% CI 1.03-5.79, P =0.044) ，但与肝脏纤维化无显著相关 (P =0.618)。
结论：MAFLD 与 HBeAg 阴性的 CHB 患者肝脏炎症活动和纤维化风险相关，应充分重视 CHB 患者，特别是 HBeAg 阴性 CHB 患者的 MAFLD 的监测及治疗。
Keywords: chronic hepatitis B, metabolic associated fatty liver disease, nonalcoholic fatty liver disease, hepatitis B e antigen