背景：已有大量文献报道右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性，但其最佳剂量尚未完全确定。本研究的目的是确定硬膜外右美托咪定（联合罗哌卡因）用于分娩镇痛的剂量-反应关系。
方法：选择 120 例在 2020 年 7 月 5 日至 2021 年 9 月 22 日期间进行硬膜外分娩镇痛的足月分娩产妇。产妇被随机分配接受 0、0.1、0.2、0.3、0.4 或 0.5μg/mL 右美托咪定（联合 0.075% 罗哌卡因）硬膜外注射。有效剂量定义为硬膜外注射 30 分钟时产妇疼痛数值评定量表 (NRS) 评分 ≤3 分。应用 probit 回归分析右美托咪定（联合罗哌卡因）用于硬膜外分娩镇痛的剂量-反应关系。采用内插法获得硬膜外右美托咪定（联合 0.075% 罗哌卡因）的中位有效剂量 (ED₅₀) 和 95% 有效剂量 (ED₉₅) 值以及 95% 可信区间。
结果：硬膜外右美托咪定（联合 0.075% 罗哌卡因）的 ED₅₀ 和 ED₉₅ 估计值分别为 0.085（0.015 至 0.133）μg/mL 和 0.357（0.287 至 0.493）μg/mL。各组在感觉阻滞平面、Bromage 评分 >0 的产妇人数、镇痛药总剂量、剖宫产率、胎儿出生体重、新生儿 1 分钟 Apgar 评分、新生儿 5 分钟 Apgar 评分和不良反应方面均无显著差异。与其他组相比，0.5μg/ml 右美托咪定组第一产程持续时间更长。
结论：在本研究条件下，右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛的 ED₅₀ 和 ED₉₅ 值分别为 0.085 和 0.357μg/mL。右美托咪定是一种合适的硬膜外分娩镇痛佐剂。
Keywords: epidural, labor analgesia, dexmedetomidine, the dose-response relationship, ED₅₀, ED₉₅