背景：在单胎产妇中，去甲肾上腺素相比去氧肾上腺素用于预防剖宫产腰麻后低血压有其独特的优势，它对产妇心排量和心率的影响较少。本项研究旨在比较两种药物用于双胎产妇剖宫产对其血流动力学的影响。
方法：收集 2017 年 12 月至 2018 年 12 月期间择期在腰麻下行剖宫产手术的足月健康双胎产妇，共 62 例。腰麻诱导后，去甲肾上腺素 (6 μg/mL) 或去氧肾上腺素 (75 μg/mL) 以 60 mL/h 的速度泵注，将动脉收缩压维持在基线水平直至胎儿娩出。通过脉搏波技术和麻醉监测设备持续采集产妇心率，收缩压，外周血管阻力和心排量。主要观察指标是产妇心排量，并且分析产妇其它血流动力学参数、脐静脉血气和不良事件的发生率。
结果：从诱导至划皮期间，两组产妇的心排量、收缩压、心率和外周血管阻力没有统计学差异 (P 值分别为 0.889, 0.057, 0.977和 0.416)。去氧肾上腺素组产妇心动过缓的发生率显著高于去甲肾上腺素组（69% vs. 24.2%, P<0.001)。两组产妇恶心呕吐、低血压、反应性高血压和胎儿结局相似。
结论：固定速率预防性输注去氧肾上腺素和去甲肾上腺素均可有效预防双胎产妇剖宫产腰麻后低血压。两种药物对产妇血流动力学和胎儿结局的影响相似。
Keywords: caesarean section, hypotension, norepinephrine, phenylephrine, spinal anaesthesia, twins