目的：基于患者报告结局 (Patient-reported outcome, PRO) 的症状评估和预先设定的症状阈值有助于对不良反应事件的早期预警。本研究旨在探索肺癌患者在术后首日出现的气短症状能否对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）的发生进行预警并建立预警阈值。
方法：数据来源于一项前瞻性队列研究，研究对象为接受手术治疗的肺癌患者。采用安德森症状量表-肺癌子表（MD Anderson Symptom Inventory-lung cancer module, MDASI-LC）对患者手术前和手术后住院期间每天的症状进行评估，并记录住院期间患者出现的并发症种类和严重程度分级。采用 Logistic 回归模型分析气短和其他症状与 PPCs 之间的关系。以 PPCs 作为校标，制定气短症状的最佳阈值。
结果：401 例肺癌患者完成术后第一天 MDASI-LC 量表的填写并记录了术后住院期间出现的并发症。根据 Clavien-Dindo 并发症的分级标准，46 名患者（11.5%）的 PPCs 等级为 II-IV 级。多因素 Logistic 回归分析显示，术后首日气短评分高（比值比 [OR]=1.13, 95% CI=1.01~1.27）、男性（OR=2.86, 95% CI=1.32~6.23）、开放手术（OR=3.03, 95% CI=1.49~6.14）以及第1秒用力呼气量值低（OR=1.78, 95% CI=1.66~2.96）与 PPCs 的发生有关，差异均具有统计学意义（P <0.05）。气短症状的最佳阈值为 6 分（0-10 分）。与术后首日气短症状得分小于 6 分的患者相比，该得分超过 6 分的患者术后中位住院时间更长（7 天 vs 6 天, P =0.007）。
结论：肺癌患者术后首日气短症状可以预警 PPCs 的发生。基于患者自我报告的症状评估以及预先制定具有临床意义的症状阈值可以预警临床医生对负面康复结局，如 PPCs，进行早期管理。
关键词：肺癌，手术，术后肺部并发症，患者报告结局，气短