目的：比较采用 Pull 法和 Introducer 法经皮内镜下造瘘术 (percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 建立管饲患者的病因、成功率和并发症，探讨两种方法在建立肠内营养通路中的特点。
方法：2015 年 1 月~2020 年 2 月于福建医科大学附属第一医院内镜中心首次接受 PEG 的连续患者纳入回顾性研究，收集临床资料并分析造瘘相关适应证、并发症及其影响因素。
结果：共 103 例住院患者纳入研究，按操作方法分为 Pull 法 (P) 组 (n=67) 和 Introducer 法 (I) 组 (n=36)，(P) 组和 (I) 组半年内更换造瘘管的比例分别为 1.5% (1/67) 和 11.1% (4/36)，(P=0.049)；建立管饲的主要疾病情况均为恶性肿瘤 (61.2% (41/67) 和 66.7% (24/36)，P=0.718)，在恶性肿瘤患者中，(P) 组食管癌的比例明显比 (I) 组低 (24.4% (10/41) 和 54.2% (13/24)，P=0.015)。两组患者中 PEG 相关的整体、主要及次要并发症相当 (P>0.05)；在食管狭窄的患者中，Pull 法操作是并发症的危险因素 (P=0.03) (OR= 12，95%CI：1.164-123.684)。Logistic 回归分析发现，相对于无并发症者，出现并发症的患者中，入院至 PEG 间隔越长，发生主要并发症的可能性越大 (P=0.014) (OR= 1.078，95%CI：1.016-1.145)；未使用抗生素者更容易发生次要并发症 (P=0.022) (OR= 4.735，95%CI：1.247-17.979)。
结论：Pull 法和 Introducer 法 PEG 操作成功率相当，后者更适合用于食管狭窄内镜通过困难病例，次要并发症发生率更低，但近期换管比例较高；抗生素的使用可减少感染、疼痛等次要并发症发生率；具备适应证者早期行胃造瘘可能获益更大。
Keywords: endoscopy, gastrostomy, enteral nutrition, indications, complications