目的：探讨难治性哮喘患者支气管热成形术（bronchial thermoplasty，BT）激活次数及激活部位与其临床响应的关系。
方法：纳入从 2016 年 5 月至 2019 年 5 月，于我院接受 3 次 BT 治疗的 106 例难治性哮喘患者作为研究对象，评估患者术前及术后半年肺功能及哮喘控制问卷（Asthma Control Questionnaire，ACQ）评分变化情况，探索激活次数和激活部位与临床响应之间的关系。
结果： 106 例难治性哮喘患者经 BT 治疗后半年 ACQ 评分（3.19±1.14 vs 1.26±0.63）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% 预计值）（55.53±21.66 vs 66.19±22.50）、第一秒用力呼气容积（FEV1）（1.53±0.74 vs 1.93±0.82）、用力肺活量（FVC）（2.49±0.86 vs 2.92±0.94）较术前均有改善（均 P<0.05）。ACQ 改善 ≥0.5 为 BT 响应，联合大气道消融对 BT 响应无明显作用（P˃0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示：基线 ACQ 评分和基线 FEV1% 预计值是影响 BT 响应的独立因素。相关性和回归分析发现基线 ACQ 与 ACQ 变化之间存在强线性关系，第三次激活次数与 ACQ 变化之间也存在线性关系。激活次数亚组分析示：Cohort C（激活次数 ≥200）组患者肺功能更好，未响应率更低，远期疗效更佳。第三次激活次数预测临床响应时曲线下面积最大（AUC=0.75），对 BT 响应的预测能力最高。
结论：联合激活大气道对 BT 临床响应无显著影响，基线 ACQ 评分和基线 FEV1 占预计值是 BT 临床响应的独立影响因素，最大限度的提高 BT 激活次数可显著提高 BT 疗效，第三次激活次数与 BT 响应具有一定的相关性及预测价值。
关键词：难治性哮喘；支气管热成形术；激活；响应；相关性