背景: 既往有研究表明血清总胆红素与较低的包括慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺) 在内等慢性呼吸系统疾病风险相关。我们研究的目的是评估血清总胆红素 (TB) 与不同 GOLD 分级的慢阻肺患者年均肺功能下降的关系。
方法: 本研究纳入了两个前瞻性队列共 612 例慢阻肺患者的汇总数据，这些患者在基线入组时测量了 TB 水平。我们分别在总人群及不同 GOLD 分级人群中采用线性回归模型评估 TB 与使用支气管扩张剂后的肺功能 (包括 FEV₁、FEV₁pred、FVC、FVCpred、FEV₁/FVC) 及其年均下降量之间的关系。
结果: 在总慢阻肺人群中，血清 TB 与 FEV₁、FVC 呈正相关 (β 0.02, 95% CI 0.001~0.02, P=0.025; β 0.02, 95% CI 0.002~0.03, P=0.022)。此外，TB 与 FEV₁ 和 FEV₁pred 的年下降量呈负相关 (β 4.91, 95% CI 1.68~8.14, P=0.025; β 0.21, 95% CI 0.06~0.36, P=0.022)。在 GOLD 级别分层后，该关系仅存在于 GOLD 2 和 GOLD 3-4 的慢阻肺患者中。
结论: 血清 TB 水平升高可减缓中到重度慢阻肺的 (而非轻度慢阻肺) FEV₁ 及 FEV₁pred 年均下降，提示血清 TB 在不同慢阻肺严重程度中发挥的作用可能有所不同，并且可能仅作为中到重度慢阻肺潜在的生物标志物。未来关于血清 TB 是否可作为慢阻肺的生物标志物及其机制的研究应集中于某种疾病严重程度的慢阻肺患者。
关键词: 总胆红素; 慢性阻塞性肺疾病; 肺功能; GOLD 分级; 下降