目的：研究早期 TACE 抵抗对肝细胞癌（HCC）患者生存期的影响，并探讨连续两次 TACE 治疗后存活病灶 >50% 是否会缩短 HCC 患者的生存期。
患者与方法：搜集 2014 年 1 月至 2017 年 8 月接受 TACE 作为初始治疗的 323 例 HCC 患者数据进行分析。TACE 抵抗定义采用日本肝病学会 2021 年更新版本。应用倾向性评分匹配（PSM）方法创建 1:1 匹配组（无 TACE 抵抗组 vs. TACE 抵抗组）。使用 Kaplan-Meier 法进行生存分析、Log-rank 检验，Cox 回归分析预后因素。
结果：所纳入患者中，51.1% 的患者出现早期 TACE 抵抗（n=165）。在 PSM 之后，共计匹配 120 对患者。早期 TACE 抵抗组患者的中位总生存期显著短于无 TACE 抵抗组 [21 个月（95% CI:15.7-26.3）vs. 34 个月（95% CI: 27.5-40.5），p=0.002]。共计 38 名患者单纯因连续两次 TACE 治疗后存活病灶 >50% 被判定为早期 TACE 抵抗，并与无抵抗患者进行匹配。两组患者中位总生存期无显著差异 [35 个月（95% CI:21.6-48.5）vs. 31 个月（95% CI: 25.4-36.6），p=0.611]。多因素分析显示，BCLC 分期、肿瘤大小、肿瘤包膜、肿瘤分布、甲胎蛋白水平（AFP）和早期 TACE 抵抗是 HCC 患者预后的独立危险因素。
结论：早期 TACE 抵抗可能会缩短 HCC 患者的总生存期。然而，连续两次 TACE 治疗后存活病灶 >50% 不影响患者总生存期，需谨慎将该类患者判定为出现 TACE 抵抗。
Keywords: hepatocellular carcinoma, transarterial chemoembolization, TACE refractoriness, overall survival, viable lesions