目的：目前对肺结核合并缺血性脑卒中（pulmonary tuberculosis, pTB）的研究较少。本研究旨在探讨肺结核相关缺血性脑卒中（pulmonary tuberculosis-related ischemic stroke, TBRIS）的临床特点和潜在发病机制。
方法：选取急性缺血性脑卒中（患者无传统的血管危险因素）合并活动性肺结核患者作为 TBRIS 组。对照组为单纯活动性肺结核患者（pTB 组）。收集临床资料，采用多元 logistic 回归分析分析TBRIS的独立危险因素。
结果：共有 179 例 TBRIS 患者和 179 例 pTB 患者入选。大部分（56.42%）TBRIS 患者在诊断为结核病后 3 个月内发生缺血性卒中事件。多元 logistic 回归分析显示，平均血小板体积增大；血浆 d -二聚体、c 反应蛋白和血清铁蛋白水平升高；单核细胞比例升高是 TBRIS 的独立危险因素。ROC 曲线分析结果显示上述独立危险因素联合应用对肺结核合并缺血性脑卒中具有较高诊断价值，AUC 为 0.778，敏感性为 70.30%，特异性为 78.90%。
结论：本研究结果提示，大多数 TBRIS 患者在诊断为肺结核后 3 个月内发生缺血性卒中。TBRIS 组肺结核感染后产生的免疫反应促进了血小板活化的启动和高凝状态的发展，这可能是 TBRIS 的发病机制。然而，我们的发现还需要进一步的研究来证实。
关键词：肺结核，缺血性卒中，肺结核合并缺血性脑卒中，独立危险因素，发病机制