目的：本研究旨在比较甲苯磺酸瑞马唑仑与右美托咪定用于缓解骨科手术后非插管老年患者躁动性谵妄的有效性和安全性。
方法：将 75 例患者随机分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（R 组）和右美托咪定组（D 组）。静脉给予 R 组患者 0.075 mg/kg 的甲苯磺酸瑞马唑仑作为负荷剂量（注射时间 1min），然后以 0.1 ~ 0.3 mg/kg/h 的速度连续输注。D 组患者接受 0.5 μg/kg 右美托咪定的负荷剂量输注（注射时间 10min），随后以 0.2 ~ 0.7 μg/kg/h 的剂量维持。同时，采用 RASS 评分指导试验药物剂量滴定。比较两种镇静方案的躁动缓解时间、首次达到目标镇静范围的时间、在目标镇静范围内的时间百分比和谵妄缓解时间以评价试验药物的有效性，通过住院期间的不良事件评价两种试验药物的安全性。
结果：两组之间的躁动缓解时间没有差异。R 组首次达到目标镇静范围的时间为 19.0（9.5 ~ 31.0）分钟，D 组为 43.5（15.0 ~ 142.5）分钟（P < 0.001）。接受甲苯磺酸瑞马唑仑治疗的患者在目标镇静范围内的时间百分比为 77.8%，而右美托咪定镇静的患者为 67.4%（P = 0.001）。R 组患者谵妄缓解时间为 [29.5（21.3 ~ 32.5）小时），长于右美托咪定组 [22.8（18.9～28.5）小时] （P = 0.042）。接受甲苯磺酸瑞马唑仑镇静的患者出现过度镇静更多（P = 0.036），但低血压发生率显著降低（P = 0.007）。
结论：甲苯磺酸瑞马唑仑在缓解躁动方面的效能与右美托咪定相当，并且更早达到镇静目标，其镇静深度更可控。在躁动性谵妄患者中，甲苯磺酸瑞马唑仑可能是获得快速镇静的理想药物。
关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑、右美托咪定、老年骨科、躁动、谵妄