目的：目前尚未有相关指南对老年患者非心脏手术前进行常规经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）做出建议。本研究旨在评估术前 TTE 对老年冠心病（coronary artery disease，CAD）非心脏手术患者围术期心脏并发症（perioperative cardiac complications，PCCs）的预测意义。 
患者和方法：我们回顾分析了 2013 年 9 月至 2019 年 8 月，在一所三甲教学医院行中高危非心脏手的 65 岁以上 CAD 患者 2204 例，患者术前均接受了 TTE 并进行（revised cardiac risk index，RCRI）评分。PCCs 包括急性冠状动脉综合征、心衰、新发严重心律失常、非致死性心脏骤停和心源性死亡。采用 Logistic 回归分析 PCCs 的预测因素，利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）评价其区分度，并构建最佳预测模型的 nomogram 列线图。
结果：189 例（8.6%）患者发生 PCCs。多变量分析显示 8 个临床危险因素（年龄、心肌梗死史、胰岛素治疗糖尿病、纽约心功能分级、术前血清肌酐、术前心电图 ST-T 异常和病理 Q 波、美国麻醉医师协会分级）和 5 个 TTE 参数（左房前后径、左室射血分数、左室舒张功能障碍、肺动脉高压和局部室壁运动异常）与 PCCs 相关。TTE+ 临床因素模型的 ROC 曲线优于 RCRI 模型（曲线下面积：0.731 vs. 0.564；P< 0.001）和仅临床因素模型（曲线下面积：0.731 vs. 0.697；P= 0.001）。采用 TTE+ 临床模型构建预后 nomogram 列线图。
结论：术前 TTE 可以帮助预测行非心脏手术老年冠心病患者围术期 PCCs，该研究的预后 nomogram 列线图对于评估围术期心脏风险是有益的。
关键词：经胸超声心动图；老年；冠心病；非心脏手术；围术期心脏事件