背景：虽然既往文献报道了去甲肾上腺素联合晶体共负荷预防剖宫产腰麻后低血压的最佳输注剂量，但是关于去甲肾上腺素联合胶体共负荷输注方案的量效关系尚未见相关研究。本研究的目的是确定和比较静脉输注去甲肾上腺素联合晶体液或胶体液预防剖宫产腰麻后低血压的中位有效剂量（ED50）和 90% 有效剂量（ED90）。
病例与方法：收集 2020 年 10 月 12 日至 2021 年 6 月 29 日期间择期在腰麻下行剖宫产手术的足月产妇共 200 例。产妇被随机分配接受  0.02、0.04、0.06、0.08 或 0.10 µg/kg/min 的去甲肾上腺素联合 10ml/kg 的晶体液或胶体液预防剖宫产腰麻后低血压。研究周期定义为鞘内注射开始至胎儿娩出之间的间隔。主要观察指标是静脉持续输注不同固定速率的去甲肾上腺素联合晶体液或胶体液预防剖宫产腰麻后低血压的成功率，低血压定义为 SBP 小于基础值的 80%。采用概率单位（probit）回归法分别计算出去甲肾上腺素联合晶体液或胶体液预防剖宫产腰麻后低血压的 ED₅₀ 和 ED₉₀ 及其 95% 可信区间。通过计算相对中位效能来确定两组之间预防性输注去甲肾上腺素的需求差异。
结果：预防性输注去甲肾上腺素联合晶体液的 ED₅₀ 和 ED₉₀ 值分别为 0.030（95% CI：0.020～0.038）和 0.097（95% CI：0.072～0.157）µg/kg/min；去甲肾上腺素联合胶体液的 ED₅₀ 和 ED₉₀ 值分别为 0.021（95% CI：0.013～0.029）和 0.070（95% CI：0.053～0.107）µg/kg/min。两组间甲肾上腺素的相对中位效能估计值为 1.37（95% CI： 0.94～ 2.23）
结论：在本研究的条件下，对于腰麻下行剖宫产术的产妇，与晶体共负荷相比，10ml/kg 的胶体共负荷可使预防性去甲肾上腺素输注剂量降低约 30%。
关键词: 去甲肾上腺素，低血压，量效关系，晶体液，胶体液，中位有效剂量，90% 有效剂量