背景: 由于包括围手术期并发症和死亡率在内的高风险不良后果，老年人群髋部骨折手术后的康复并不理想。我们的目的是评估股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric Fracture，IF）合并糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）并接受髓内钉手术固定的患者围手术期并发症、总住院费用（Total Hospital Costs，THC）、住院时间（Length Of Hospital Stay，LOS）和死亡率。
方法: 本文回顾性分析了 2015 年 1 月至 2020 年 3 月间采用髓内钉治疗的 487 例 65 岁以上的股骨粗隆间骨折患者，共纳入 353 例患者，其中糖尿病患者 81 例，非糖尿病患者 272 例，采用倾向评分匹配（Propensity Score Matching，PSM）分析，每组 80 例。观察并比较两组患者围手术期并发症、30 天、90 天、1 年、2 年生存率、THC、LOS。Kaplan-Meier 法比较总生存期。
结果: 应用倾向性匹配评分（PSM）和配对卡方检验（McNemar’s tests）对两组患者进行分析。发现两组患者在术后 30 天、90 天、1 年和 2 年的死亡率、THC、LOS 及其他并发症方面无显著性差异（p>0.05），而两组患者在神经系统并发症（p<0.004）和内分泌/代谢并发症（p<0.001）方面有显著差异。平均随访时间 36.2 个月，Kaplan-Meier 生存曲线显示，两组间差异无统计学意义（p=0.171, log-rank）。
结论: 合并糖尿病的股骨粗隆间骨折手术患者在围手术期更易发生神经系统和内分泌/代谢并发症，应在意识到这些风险的情况下进行个体化治疗。需要更多高质量的临床试验来进行相关研究。
Keywords: hip fracture, older adults, perioperative complications, mortality, propensity-score matched