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采用垂直左侧卧位改良腹腔镜下肝部分切除术安全治疗肝脏第 Ⅵ 段和/或第 Ⅶ 段病变

 

Authors Xiao M, Wang D, Lin GL, Lin X, Tao LY, Li QY

Received 1 June 2022

Accepted for publication 10 August 2022

Published 20 August 2022 Volume 2022:15 Pages 6691—6699

DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S376919

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Editor who approved publication: Dr Scott Fraser

目的:探讨采用左侧卧位(left lateral decubitus position LLDP)进行腹腔镜肝脏部分切除术(laparoscopic liver resection LLR)治疗第 V段和/或第 VII 段肝脏病变的可行性和安全性。
患者和方法:回顾性分析 2019 年 月至 2022 年 月在浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院和树兰(衢州)医院接受 LLR 治疗的 50 例患者的临床资料,包括 25 例 LLDP 患者和 25 例常规手术体位(the routine operative positionROP)患者。所有患者在 LLDP 或 ROP 下接受 LLR,以治疗位于第 VI 段和/或第 VII 段的肝脏病变。
结果:两组患者术前临床和实验室参数具有可比性(P>0.05)。所有患者均成功完成了手术。在 ROP 组中有两名患者在术中转为开放手术切除,而在 LLDP 组中没有需要中转开放手术的患者。LLDP 组的平均手术时间为 256.9±132.7 分钟,ROP 组为 255.7±92.1 分钟,LLDP 组的中位术中失血量为 100ml(范围:50-300ml),ROP 组为 200ml(范围50-425ml)。术后病理检查显示所有病例均实现了切缘阴性。两组患者术后重要检验指标均在 LLR 后 天内逐渐恢复正常。两组患者术后拔除引流管时间(7.8 vs 10.4 天;p<0.05)和术后平均住院时间(15.6 vs 19.3 天;p<0.05)均为 LLDP 组更短。
结论:对于肝脏 VI 段和/或 VII 段病变患者进行 LLRLLDP 是一种安全可行的体位,采用 LLDP 进行 LLR 不仅能在手术中获取更好的手术视野,也能使术后患者更快的康复。
关键词:腹腔镜;肝切除术;左侧卧位