目的：评价高流量鼻氧疗法（HFNC）和无创通气（NIV）在慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）急性加重期患者拔管后的临床疗效比较。
研究方法：本系统回顾和荟萃分析按照系统回顾和 meta 分析（PRISMA）声明的报告项目进行。分析的主要结果指标包括：再插管率、死亡率、并发症发生率和 ICU 住院时间。
结果：共纳入 8 项研究，共 612 名受试者，其中 HFNC 组 297 名，NIV 组 315 名。HFNC 和 NIV 对 AECOPD 患者拔管后再插管率的影响，RR（1.49 [95% CI，0.95-2.33]，P=0.082）。根据纳入的 AECOPD 患者是否伴有高碳酸血症进行亚组分析，伴有高碳酸血症 RR（0.69 [95% CI，0.33-1.44]，P=0.317），无高碳酸症 RR（2.61 [95% CI，1.41-4.83]，P=1.002）。死亡率，RR（0.92 [95% CI，0.56-1.52]，P=0.752）。ICU 住院时间，MD（-0.44 [95% CI，-1.01-0.13]，P=0.132）。并发症发生率，RR（0.22 [95% CI，0.13-0.39]，P=0.000）。亚组分析后，伴有高碳酸血症患者的 HFNC 和 NIV 再插管率无统计学差异，但 NIV 可显著降低无高碳酸血症的患者的再插管率。在并发症发生率的结果测量中，HFNC 与 NIV 相比显著降低了并发症发生率。在死亡率和 ICU 住院时间方面，分析结果显示 HFNC 和 NIV 无统计学差异。
结论：根据现有证据，HFNC 可作为 AECOPD 伴高碳酸血症患者拔管后 NIV 的替代治疗，但在不伴高碳酸血症的患者中，HFNC 的疗效不如 NIV。
关键词：鼻腔高流量氧疗，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，无创通气，荟萃分析