目的：为了控制医疗费用的不合理增长，中国在 DRGs 付费的基础上，设计开发创新型的医保支付方式，即病组点数法。本研究旨在分析该种方式对公立医院服务量、费用和效率的影响。
方法：研究在金华市抽取了 7 家三级医院和 14 家二级医院作为实验组，在台州市抽取了 4 家三级医院和 14 家二级医院作为对照组。采用自制的数据调查表，收集样本医院 2016 年 6 月至 2019 年 6 月相关月度数据，并采用多组中断时间序列评价病组点数支付方式产生的影响。
结果：模型估计结果显示，改革后住院患者的均次费用（三级医院：β₇=−123.16，p=0.042；二级医院：β₇=−89.24，p=0.021）和自付费用（三级医院：β₇=−4.18，p=0.027；二级医院：β₇=−4.87，p=0.019）增长趋势放缓。但是，二级医院（β₇=1.24，p=0.003）和三级医院（β₇=1.67，p=0.018）的门诊均次费用趋势增快。此外，改革还导致了三级医院住院人次数的增加（β₇=100.01，p=0.038）和平均住院日的下降（β₇=−0.10，p=0.036）。
结论：病组点数法的实施控制了住院费用的快速增长，但需警惕由此带来门诊费用的增加。研究发现为该新型医保支付方式进一步推广提供了支持，但需要预防公立医院将住院成本控制转移至门诊的行为，以及不同级别医院在改革中受益不公平等问题。
Keywords: episode-based payment, expenditures, public hospitals, controlled interrupted time series, China