目的：检测南京医科大学附属儿童医院分离到的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）菌株的耐药表型，分析相关分子流行病学特点。
方法：收集南京医科大学附属儿童医院 2020 年 12 月至 2022 年 3 月分离的 CRKP 菌株，对 CRKP 进行药敏试验、碳青霉烯类耐药基因的分析以及同源性分析。
结果：86 株 CRKP 菌株中，85 株均携带碳青霉烯酶基因，其中 bla_KPC-2 基因阳性率最高，为 88.2%（75/85）；bla_NDM-1 和 bla_NDM-5 基因阳性率均为 4.7%（4/85）；bla_IMP-8 基因阳性率为（2.3%，2/85）；bla_OXA-181 基因阳性率为 1.2%（1/85）。86 株 CRKP 菌株中，发现有 1 株菌同时含有 bla_NDM-5 和 bla_OXA-181 基因，这是中国首次发现联合产生 bla_NDM-5 和 bla_OXA-181 基因的肺炎克雷伯菌；另有 1 株 CRKP 菌株不携带任何碳青霉烯酶基因。通过 MLST 法共鉴定出 10 个不同的序列类型，其中 ST11 是最常见的序列类型。PFGE 法检测结果显示，产 bla_KPC-2 基因的 CRKP ST11 型菌株有 75 株被鉴定出来，其中的 68 株组成了优势簇，分布在 11 个不同的病房，主要分布在新生儿医疗中心（新生儿内科）18 株、新生儿外科 17 株和 CCU 8 株。
结论：在多个科室观察到产生 KPC-2 酶的 CRKP ST11 的克隆性播散。非 ST11 型的菌株的分子分型多态性较大，这表明 CRKP 菌株的多样性正在增加。这是中国第一份联产 NDM-5 和 OXA-181 酶的肺炎克雷伯菌在儿童中的报告，这对儿科患者构成重大健康风险，迫切需要积极的监测和有效的控制措施，以防止联产细菌在儿童中进一步传播。
关键字：肺炎克雷伯；碳青霉烯酶；KPC-2；ST11；克隆性传播；儿童