目的：探讨原发性肝细胞癌（HCC）中奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙肝动脉灌注化疗（HAIC）转化后手术相关并发症的发生率是否高于直接手术切除及最佳转化手术（CS）时机。
背景：HAIC 已被广泛应用于晚期肝癌，特别是初始不可切除的肝癌，约 23.8% 的病例成功转化为根治性切除。然而，降低手术并发症的手术最佳时机仍需明确。
方法：回顾性分析 320 例肝细胞癌患者的临床资料，其中 HAIC-手术组 107 例，手术组 213 例。比较两组的生存获益和手术相关并发症的发生率。
结果：两组的无复发生存率（RFS）无统计学差异（HR：1.140，95%CI：0.8027-1.618，p=0.444）。HAIC-手术组手术相关并发症发生率高于手术组［胆漏（10.3% vs 4.2%，p=0.035）、腹腔出血（10.3% vs 3.8%，p=0.020）、胸腔积液（56.1% vs 23.0%，p<0.0001）、腹腔积液（17.8% vs 5.2%，p<0.0001）］。HAIC-手术组患者术前 HAIC 次数越多，术后肝功能下降越明显、腹腔出血发生率越高（分别为 Spearman=0.229，p=0.042，Spearman=0.198，p=0.041）。进行 3-5 程 HAIC 患者的病理完全缓解率（pCR）明显高于 1-2 程患者（29.4% vs 13.2%，p=0.043）。
结论：对于晚期肝癌而言，转化手术与直接手术治疗的预后相当。HAIC 次数的增加不仅不会提高 pCR 率，反而会加剧肝功能障碍并增加手术相关并发症发生率。
Keywords: hepatocellular carcinoma, conversion therapy, hepatic artery chemotherapy infusion