背景：研究表明，红细胞指数（RCI）被认为是一种简单实用的呼吸功能评估方法。理论上，RCI 与肺功能成反比。然而，RCI 与慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者不良住院结局的关系目前尚不清楚。旨在探讨 AECOPD 患者 RCI 与不良住院结局的关系。
方法：回顾性连续分析 2015 年 1 月-2021 年 10 月就诊于中山大学附属第一医院的 AECOPD 患者临床相关资料。符合以下三个标准中任何一个被定义为不良住院结局：需要有创辅助通气、转入重症监护病房和死亡。RCI 计算公式如下：（红细胞计数×血红蛋白）/（淋巴细胞计数×血小板计数）。根据 RCI 中位数（2.221），将患者分为两等分组：RCI<2.221 为低 RCI 组 （n=188），RCI≥2.221 为高 RCI 组（n=189），比较两组间的临床特征和不良住院结局的差异；通过多因素 Logistic 回归分析 RCI 是否为 AECOPD 患者不良住院结局的独立影响因素。采用广义加性模型（GAM）探讨两者之间是否存在非线性关系，如果存在非线性关系，进一步通过阈值饱和效应分析计算出拐点。
结果：最终纳入 377 例 AECOPD 患者，低 RCI 组平均年龄 73.55±8.89，高 RCI 组平均年龄 75.08±8.21，高 RCI 组患者发生不良住院结局 31 例（16.40%），低 RCI 组 18 例（9.57%）。在校正潜在的混杂因素后，多因素 Logistic 回归分析显示，RCI 每升高一个单位，不良住院结局风险增加 15%（OR 1.15，95%CI 1.01～1.32）。此外，应用平滑曲线拟合与阈值效应分析发现，RCI 与不良住院结局之间存在非线性关系，拐点为 3.2。拐点左右两侧的效应大小和趋势不一致[右侧（OR 1.3，95%CI 1.2～1.4，P<0.001）；左侧（OR 0.8, 95% CI 0.7～1.0, P=0.058）]，表明 RCI 与不良住院结局之间的独立关联存在阈值效应。
结论：对于 AECOPD 患者，RCI 升高与不良住院结局相关，RCI>3.2 可显著增加 AECOPD 患者的不良住院结局发生率。
Keywords: AECOPD, RCI, worse hospitalization outcomes, non-linearity