目的：血清骨钙素水平与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的关系仍然存在争议，且在 2 型糖尿病（T2DM）患者中探究两者关系的研究较为缺乏。本研究旨在探索中国 T2DM 患者中血清骨钙素水平与 MAFLD 的相关性。
方法：本项研究为横断面的真实世界研究，纳入了 1,889 例中国 T2DM 住院患者。通过腹部超声诊断 MAFLD。根据血清骨钙素四分位数将受试者分为四组，比较各组间的临床特征，分析血清骨钙素水平与 MAFLD 患病的相关性。
结果：控制性别、年龄和糖尿病病程后，T2DM 患者的 MAFLD 患病率随着血清骨钙素四分位数的升高而显著降低（第一、第二、第三和第四四分位数组患病率分别为 55.3%、52.0%、48.6% 和 42.1%，趋势 P<0.001）。充分调整混杂因素的多重 Logistic 回归分析表明，T2DM 患者的血清骨钙素水平与 MAFLD 的患病呈独立而显著的负相关（比值比为 0.832，95% 置信区间为 0.719-0.962，P=0.013）。此外，控制性别、年龄和糖尿病病程后，受试者的 HOMA-IR 指数（趋势 P=0.001）和血清 C 反应蛋白水平（趋势 P<0.001）随血清骨钙素四分位数的增加而显著降低。
结论：在中国 T2DM 患者中，血清骨钙素水平与 MAFLD 的患病呈显著而独立的负相关，部分原因是骨钙素介导的改善胰岛素抵抗和炎症的作用。血清骨钙素水平或可作为评估 T2DM 患者 MAFLD 发病风险的血清学标志物。
关键词：糖尿病，2 型；代谢相关脂肪性肝病；骨钙素；胰岛素抵抗；炎症