摘要：腰椎小关节综合征（Facet joint syndrome, FJS）是指由小关节骨关节炎导致的腰痛症状，又称为小关节源性腰痛，约占慢性腰痛患者的 15%-45%，严重影响患者的生活质量。综合病史、临床表现、体征和影像学检查等多项临床资料可以提示腰椎小关节骨关节炎，然而部分患者的影像学检查显示存在骨关节炎，但缺乏特征性临床表现。小关节源性腰痛通过同节段和上一节段的脊神经后内侧支传导。脊神经后内侧支阻滞（Media branch block, MBB）是 FJS 的主要诊断方法，试验性 MBB 术后腰痛缓解 80% 即为阳性，也有一些研究以 MBB 术后腰痛缓 50% 为阳性。不同的诊断标准对治疗的成功率也有一定影响。FJS 治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、理疗、MBB、小关节穿刺封闭和经皮腰脊神经后内侧支射频消融术，以及内窥镜下腰脊神经后内侧支射频消融术。保守治疗的疗效大多未取得满意疗效，经皮腰脊神经后内侧支射频消融术创伤小、术后短期内腰痛症状得到明显缓解，然而由于脊神经后内侧支解剖变异性，部分患者经皮射频消融术后疗效不佳。因此，内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术可以弥补神经解剖变异带来的问题，且其长期疗效更佳，但创伤相对较大。此外，由于经皮腰脊神经后内侧支射频消融术后长期疗效不佳，学者们将射频消融的目标转向腰椎小关节囊。目前 FJS 的诊断方法复杂，治疗方式多样，各有优劣，因此，本文对 FJS 的病理机制、临床表现和诊断及治疗方法进行综述，以期更好地了解小关节源性腰痛的发生、发展及其诊断和治疗策略。
关键词：小关节、腰痛、阻滞、射频