摘要：随着对特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）发病机制的深入研究，关于其表型及内表型的区分有了进一步的认识，而内源性和外源性亚型的区分是最常见的一种。外源性 AD 属于经典的特应性皮炎，占 AD 总患者的 80%，表现为表皮屏障功能受损，血清总 IgE 和（或）过敏原特异性 IgE 水平升高，兼有个人或家族特应性疾病史；内源性 AD 占 AD 总患者的 20%，表皮屏障功能正常，无血清总 IgE 和过敏原特异性 IgE 升高，也不伴随个人或家族特应性疾病史。研究发现，内源性和外源性特应性皮炎均以 Th2 免疫失衡为主， 但内源性 AD 患者皮损中 Th17 和 Th22 的活化程度均高于外源性 AD 患者。外源性 AD 的致敏原主要是蛋白类分子，引起经典的 Th2 炎症反应，而内源性 AD 患者有较高的金属致敏率，可能与 suprabasin 缺乏相关。总之对内源性 AD 和外源性 AD 的区分有助于进一步阐明 AD 的病理生理，认识其发病的异质性，实现精准医学，靶向治疗。 
关键词：内源性特应性皮炎；外源性特应性皮炎；表皮屏障；免疫功能失调；免疫球蛋白 E