背景：乳酸脱氢酶（LDH）作为无氧代谢途径中重要的酶类，在缺氧、炎症和细胞损伤中扮演着重要角色，这使其成为慢性阻塞性肺病（COPD）进展的潜在生物标志物。本研究旨在探讨 COPD 患者的血清乳酸脱氢酶水平与全因死亡率之间的关系。
方法：使用 2007-2012 年美国国家健康和营养调查（NHANES）的数据，对年龄 ≥20 岁的参与者进行了肺活量测试，同时获得了后续的死亡数据。根据血清 LDH 水平，将 COPD 患者分为五组（59-111，112-123，124-135，136-150，151-344 U/L）。采用多变量 Cox 回归分析和平滑曲线拟合来评估血清 LDH 水平与 COPD 死亡率的关联。
结果：研究共纳入 1320 名 COPD 患者，其中 64 名为 III 期或 IV 期患者，585 名为 II 期患者。在中位时间为 9.7 年（IQR:7.8,11.2）的随访中，共有 278 名患者死亡。血清 LDH 水平均值为 132.5 U/L（SD:27.0）。我们观察到血清 LDH 水平和全因死亡率之间存在 U 型关系，在拐点以下和以上（约 110 U/L 处），血清 LDH 水平与全因死亡率之间的关联不同。在拐点以下，血清 LDH 每增加 1 个标准差（1SD），全因死亡风险降低 68%（HR=0.32，95% CI:0.13-0.81; P=0.016）；相反，在拐点以上，血清 LDH 水平每增加 1SD 的会增加全因死亡的风险（HR=1.23，95% CI:1.08-1.41，P=0.002）。
结论：利用具有全国代表性的 NHANES 数据，我们发现在 COPD 患者中，血清 LDH 水平和全因死亡率之间存在 U 型关联。血清 LDH 水平约为 110 U/L 与全因死亡的风险最低有关。
关键词：乳酸脱氢酶，肺病，慢性阻塞性疾病，NHANES，非线性，阈值