背景：尽管体育锻炼已被证实对老年人的身体、心理和精神具有积极的促进作用，但是关于其中的作用机制还有待探索，尤其是老年 2 型糖尿病（T2DM）患者这一人群。因此，我们围绕 “体育锻炼-生理-心理和精神” 的思路，评估了睡眠质量和抑郁是否在老年 T2DM 患者的体育锻炼和认知障碍之间起中介作用。
方法：使用来自山东省潍坊市 2646 名老年 T2DM 患者自我报告的数据。通过回归和 bootstrap 分析，探索包括体育锻炼、认知障碍、睡眠质量和抑郁在内的链式中介模型。
结果：进行体育锻炼（coefficient = −0.6858, p < 0.001）、高水平睡眠质量（coefficient = −0.3397, p = 0.015）和低抑郁程度（coefficient = 0.3844, p < 0.001）与低水平认知障碍显著相关。睡眠质量和抑郁在体育锻炼和认知障碍间起链式中介效应（total effect = −1.0732，95% CI [−1.3652, −0.7862]；direct effect = −0.6858，95% CI [−0.9702, −0.3974]；indirect effect = −0.3875，95% CI [−0.5369, −0.2521]）。
结论：体育锻炼可能通过提高老年 T2DM 患者的睡眠质量，缓解抑郁，从而延缓认知障碍的发展。体育锻炼可以增强老年 T2DM 患者抵抗抑郁和认知障碍的能力，并且创造舒适的睡眠环境可能会加强这一过程的效果。这些发现对于促进患有 T2DM 的老年人群的健康老龄化具有重要意义。
Keywords: physical exercise, cognitive impairment, older adults, depression, sleep quality, type 2 diabetes