目的：探讨中国南方孕妇妊娠早期相关血浆蛋白 A（PAPP-A）、母体因素及生化指标与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及预测价值。
方法：本研究招募了 4872 名孕妇。在妊娠 11-13⁺⁶ 周时测定 PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素（游离 β-HCG）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）。GDM 是基于妊娠 24-28 周 75 克口服葡萄糖耐量试验诊断的。采用逐步 logistic 回归分析确定 GDM 的优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）来评估 PAPP-A、母体因素和生化标志物的预测价值。使用 DeLong 检验评估 AUC 值之间差异的显著性。
结果：750 名（15.39%）女性被诊断为 GDM。GDM 的独立因素为年龄、孕前 BMI、诊断 GDM 前的体重增长、既往 GDM 病史、糖尿病家族史、FPG、TG、LDL、PAPP-A 和 TC。PAPP-A 预测 GDM 的 AUC 为 0.56（95% CI 为 0.53 - 0.58）。基于综合母体因素、生化标志物和 PAPP-A 的预测模型 AUC 为 0.70（95% CI 0.68 - 0.72）。单纯 PAPP-A 与基于母体因素、生化标志物和 PAPP-A 联合模型的 AUC 值差异有统计学意义（Z= 9.983，P<0.001）。
结论：妊娠早期低水平的 PAPP-A 是妊娠后期发生 GDM 的独立危险因素。但低 PAPP-A 水平预测 GDM 的价值偏低，尽管联合母体因素、生化标志物预测价值升高。
关键词：妊娠期糖尿病；妊娠相关血浆蛋白-A；母体因素；生化参数；预测价值