目的：评价甲钴胺联合利多卡因局部注射治疗亚急性疱疹性神经痛（SHN）女性的疗效和疼痛波动。
方法：招募 79 名患有胸部 SHN 的女性（60.4±2.7 岁），并随机分配接受甲钴胺配合利多卡因局部注射（MI，N=40）组，或 5% 利多卡因贴配合口服甲钴胺（PO，N=39）组，治疗四周。使用重复测量方差分析来评估疼痛水平的变化。采用广义估计方程分析疼痛波动与影响因素之间的因果关系。
结果：在治疗终点，两组、治疗时间和组与治疗时间的相互作用对疼痛程度和疼痛面积的影响具有统计学意义（P<0.001），治疗终点 MI 和 PO 组疼痛评分为 2.9±0.9 和 4.3±1.5。80.00%（MI）或 28.21%（PO）的患者疼痛评分 ≤3，比值比为 2.84（95% CI:1.68-4.79）。3 个月时，带状疱疹后神经痛的发生率为 5.0%（2/40）。治疗过程中疼痛出现反复波动。疼痛波动从下午的 8.75 对数倍增加到晚上的 79.85 对数倍，呈现明显的昼夜节律。随着 ADL 水平的增加，疼痛波动从 4.28 对数倍波动到 17.70 对数倍。异常性疼痛、瘙痒、睡眠质量和 ADLs 明显影响疼痛波动的水平（P<0.05）。
结论：本研究验证了甲钴胺联合利多卡因治疗 SHN 的疗效，并证实了 SHN 患者的疼痛水平具有明显的昼夜节律。ADL 是疼痛波动的重要原因。
Keywords: subacute herpetic neuralgia, methylcobalamin, lidocaine, pain fluctuation, activities of daily living