目的：急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者的脑、肾功能间有复杂联系。卒中后新发生肾功能不全与严重的神经功能障碍和功能预后不良密切相关。本研究旨在验证 Nelson 公式对急性缺血性卒中或 TIA 患者新发肾功能不全的预测价值。
方法：本研究纳入了 3169 名来自中国国家卒中登记研究-Ⅲ（CNSR-Ⅲ）的患者，其基线估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate, eGFR) ≥60 mL/（min·1.73 m²）。根据入组时是否合并糖尿病将纳入人群分为两组，分别验证未合并和合并糖尿病患者的预测模型。研究结局是 3 个月时 eGFR< 60 mL/（min·1.73 m²）。采用 ROC 曲线下面积验证模型预测效果。使用 Delong 检验比较 Nelson 公式、O’Seaghdha 公式和 Chien 公式预测效能。使用连续性净再分类改进（net reclassification improvement，NRI）和综合判别改善指数（integrated discrimination improvement，IDI）评估 Nelson 公式增量效果。
结果：在 3 个月的随访期间，1151 名合并糖尿病的患者中有 31 例（2.7%）出现了新发肾功能下降，2018 名未合并糖尿病的患者中有 23 例（1.1%）出现了新发肾功能下降。Nelson 公式在糖尿病患者（AUC 0.82，Hosmer-Lemeshow 检验 p = 0.67）和非糖尿病患者（AUC 0.82，Hosmer-Lemeshow 检验 p = 0.09）中表现出良好的区分能力和良好的校准性。与 Chien 公式相比，Nelson 公式的预测效能更优，表现为连续 NRI 增加（糖尿病预测公式，0.64；非糖尿病预测公式，1.13）和 IDI 增加（糖尿病预测公式，0.10；非糖尿病预测公式，0.13）。
结论：Nelson 公式在急性缺血性脑血管病患者中预测新发肾功能不全风险效能良好，有助于临床筛查卒中后新发肾功能不全的高危患者。
关键词：缺血性卒中；短暂性脑缺血发作；肾功能不全；预后；危险因素