目的：静脉分娩镇痛是产妇不能进行硬膜外镇痛时的一种替代方案，临床上有不同的镇痛药物和给药方案。本研究旨在比较第一产程中两种瑞芬太尼静脉自控镇痛方案的有效性和安全性。
方法：存在硬膜外镇痛禁忌症但自愿接受静脉分娩镇痛的产妇 115 例，随机分为两组：A 组在第一产程使用固定剂量方案的瑞芬太尼，B 组在第一产程的活跃期使用自控镇痛增加剂量的瑞芬太尼。记录并比较两组产妇疼痛、镇静、满意度评分；产妇及胎儿不良反应；新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值。
结果：两组产妇镇痛前和潜伏期 NRS 疼痛平均评分差异无统计学意义（P>0.05）；在第一产程活跃期，B 组的平均 NRS 疼痛评分和最低疼痛评分明显低于 A 组（P <0.05）；B 组的总体镇静评分和满意度评分均高于 A 组（P <0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：在第一产程活跃期，应用相对较高剂量的瑞芬太尼静脉自控镇痛方案比固定剂量方案更有效并且安全。
关键词：患者自控镇痛；PCA；瑞芬太尼；分娩镇痛；静脉用药；阿片类药物