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中国新医改如何促进利益博弈的平衡?—基于博弈演化及仿真分析

 

Authors Gong H, Wang X , Zhang T , Li J, Chen B

Received 9 June 2023

Accepted for publication 20 July 2023

Published 7 August 2023 Volume 2023:16 Pages 1435—1454

DOI https://doi.org/10.2147/RMHP.S422296

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Editor who approved publication: Dr Jongwha Chang

目的:新一轮医改是中国在公共服务领域进行的一次重大的改革探索,医保监管部门、医疗机构和患者作为中国医疗改革中关键利益主体,他们的博弈对于改革的成功至关重要。
方法:本文从有限理性的角度出发,运用演化博弈方法,建立医保监管部门、医疗机构和患者三方协同治理的演化博弈模型,分析了各方的策略稳定性,进一步分析了三方博弈系统中参数的敏感性。
结果:研究表明,当医疗机构选择提供合理诊疗、患者选择接受诊疗,并且医保监管部门采取宽松监管策略时将形成均衡点,该均衡点对于博弈参与方的利益均达到最大化。医疗机构不合理诊疗的收益、罚金的高低和监管成本等对医保监管部门的决策产生了影响。为最大限度地提高社会福利,医保监管部门应通过支付方式改革,调节医疗机构的医疗服务行为和引导医疗资源进行合理配置;政府应增加对医疗机构的经营性补贴和处罚力度;监管部门应当降低监管成本,并引入第三方力量,进一步加大医保监管力度。本文的研究结果将为部分国家医疗卫生改革提供重要借鉴。
结论:本文的研究成果将为一些国家的医疗卫生改革提供有价值的启示。
关键词:新医改;医保监管部门;医疗机构;患者;演化博弈