研究目的：左侧角回的高频重复经颅磁刺激（rTMS）已被证实可改善阿尔茨海默病（AD）谱系患者的情景记忆功能，鉴于睡眠在记忆巩固中的关键性作用，本研究旨在探索不同睡眠质量的 AD 谱系患者及其睡眠相关网络活动在该过程中的变化及睡眠改善情况。
方法：研究纳入 34 例 AD 谱系患者，包括 AD 痴呆、遗忘性轻度认知受损（aMCI）及主观认知下降（SCD）的病人，均进行人口学资料及 rTMS 治疗前后临床认知功能的评估，并以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为准将受试者分为 AD 谱系患者伴睡眠障碍（ID）18 例、AD 谱系患者不伴 ID 16 例，两组的总体认知功能无差异。根据既往研究证实与睡眠密切相关的功能区：左侧丘脑、左侧岛叶、右侧杏仁核，构建基于这三个种子点的睡眠相关功能网络，比较两组患者在 rTMS 治疗前后该网络自发活动的差异，最后与临床认知及睡眠质量评分做相关性分析。
结果：（1）rTMS 治疗前，AD 谱系患者睡眠质量的高低与睡眠相关功能网络（主要涉及情感听觉处理网络、感觉运动网络和默认网络协同作用）的自发活动有关：AD 谱系伴 ID 患者在睡眠相关功能网络的自发活动低于 AD 谱系不伴ID患者（p<0.05），即该网络自发活动越强、睡眠质量越好；（2）经 rTMS 治疗后，AD 谱系伴 ID 患者的睡眠相关功能网络自发活动明显增强（p<0.01），且与睡眠质量及情景记忆的改善均有显著相关性，AD 谱系不伴 ID 患者的该网络功能无明显改变。
结论：神经导航下左侧角回的 rTMS 治疗可能通过调节睡眠相关功能网络的自发活动来改善睡眠质量，进而增强 AD 谱系患者的记忆功能，提示睡眠在海马-皮层回路调节记忆巩固的关键作用。
关键词：阿尔茨海默病；睡眠障碍；功能连接网络；神经导航的重复经颅磁刺激；网络自发活动