背景：免疫营养状态与肝细胞癌（HCC）患者的预后密切相关。既往研究报道了系统炎症评分（SIS）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、预后营养指数（PNI）及控制营养状况评分（COUNT）等与 HCC 患者长期预后相关。但现有的几个指标都是仅包含免疫或营养状态的单一指标，不能全面反应患者整体免疫营养状态。本研究拟探究 Naples 预后评分（NPS） 这一新的综合免疫营养状态的指标，评估其对 HCC 患者肝切除术后长期预后的影响。
材料和方法：本研究通过对 2013 年 1 月至 2018 年 10 月于浙江省人民医院行根治性肝切除的 476 例 HCC 患者进行回顾性研究。NPS = 白蛋白水平（≥4 g/dL = 0，<4 g/dL = 1）+ 总胆固醇浓度（≥180 mg/dL = 0，<180 mg/dL = 1）+ NLR（<2.96 = 0，≥2.96 = 1）+ LMR（≥4.44 = 0，<4.44 = 1）。根据 NPS 评分将所有患者分为 1 组（NPS=0，N=53）、2 组（NPS=1 或 2，N=297）、3 组（NPS=3 或 4，N=126）。比较三组的临床特征和生存结局。通过 Cox 回归模型分析影响预后的独立危险因素。使用时间依赖-受试者工作特征曲线（Time-dependent ROC）比较 NPS 与其他免疫营养评分系统的预测能力。
结果：最终纳入的 476 患者基线表显示相较于其他组，NPS 越高所对应的肝功能更差，表现出的肿瘤特征也更晚期。Kaplan - Meier 生存曲线显示，NPS 评分越高的患者总生存率（OS）和无复发生存率（RFS）越低。多因素分析表明，NPS 是影响 OS（NPS 组 2 vs. 1：HR=1.958, 95% CI: 1.038–3.369，P=0.038；NPS 组 3 vs. 1：HR=2.608, 95% CI：1.358–5.008，P=0.004）和 RFS（NPS 组 2 vs 1： HR=2.014, 95% CI: 1.299-2-3.124，P=0.002；NPS 组 3 vs 1：HR=2.002, 95% CI: 1.262–3.175，P = 0.003）的独立危险因素。通过比较 Time-dependent ROC 曲线得出，NPS 在预测预后表现和对长期生存的鉴别能力方面更优于其他模型的（中位 AUC=0.675，95% CI：0.586-0.712，P<0.005）。
结论；NPS 是影响 HCC 患者肝切除术后长期生存的独立危险因素。且较现有免疫营养状态指标，NPS 能更加有效的预测患者长期生存预后。
Keywords: hepatocellular carcinoma, Naples prognostic score, nutritional indicator, inflammatory indicator, prognostic performance