目的：右美托咪定具有神经保护作用，但其机制尚不清楚。本研究旨在探讨右美托咪定是否能降低胸腔镜手术术后的神经丝轻链（NfL）蛋白浓度的升高，而发挥其神经保护作用。
患者和方法：将年龄 ≥60 岁的胸腔镜手术患者随机分为接受包括右美托咪定的全身麻醉方案（D 组）和不包括右美托咪定的全身麻醉方案（C 组）。D 组患者在麻醉诱导前给予 0.5µg/kg 右美托咪定负荷剂量，并以 0.5μg·kg⁻¹·h⁻¹的剂量持续输注至手术结束。C 组不给予右美托咪定，余处理和 D 组相同。主要观察指标为术后第 1 天的血浆 NfL 浓度。术前及术后第 1 天检测降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白 A（SAA）、超敏反应蛋白（hs-CRP）浓度。此外，还对患者进行了数字疼痛强度量表（NRS）和术后恢复质量评分量表（QoR-40）评估。
结果：最终 D 组 38 例、C 组 37 例患者纳入分析。两组患者术前和术后第 1 天血浆 NfL 浓度差异无统计学意义（11.17 [8.86，13.93] vs 13.15 [10.76，15.56] pg/mL，P > 0.05；16.70 [12.23，21.15] vs 19.48 [15.25，22.85] pg/mL，P > 0.05）。但两组患者术后血浆 NfL 浓度均显著高于术前（均 P < 0.001）。两组之间的 PCT、SAA、hs-CRP、NRS 和 QoR-40 均无差异（均 P > 0.05）。
结论：本研究结果揭示老年胸腔镜手术患者术中给予常规剂量右美托咪定不能显著降低术后血浆 NfL 浓度的升高。这一发现提示在全身麻醉时予常规剂量右美托咪定的神经保护作用不明显。
关键词: 右美托咪定；胸腔镜手术；神经丝轻链；全身麻醉