目的：评价宏基因组下一代测序（mNGS）对危重患者感染的诊断价值和临床应用。
方法：对 mNGS 和常规微生物方法在 234 例患者的病原体检测中的诊断性能进行比较。还分析了 mNGS 指导的抗感染治疗调整在免疫正常和免疫抑制个体中的差异。
结果：mNGS 对细菌和真菌检测的敏感性和特异性分别为 96.6%（95% 置信区间 [CI]，93.5%-99.6%）和 83.1%（95% 置信区间，75.2%-91.1%），以及 85.7%（95% 置信区间，71.9%-99.5%）和 93.2%（95% 置信区间，89.7%-96.7%）。总的来说，mNGS 检测到 152 种病毒，但其中仅 28 种病毒被认为是致病微生物。mNGS 指导的有益抗感染治疗调整在免疫抑制组中的比例大于免疫正常组（48.5% vs. 30.1%；P=0.008）。此外，在血和肺泡灌洗液标本中，mNGS 结果产生临床有益药物调整的比例最高（39.0%；40.0%），但 mNGS 结果对治疗方案无帮助的比例在送检外周血样本的患者中也高达 22.0%。
结论：mNGS 将是一种能为危重感染患者提供精准医疗的有前景的技术。
Keywords: next-generation sequencing, critically ill patients, community-acquired infection, hospital-acquired infection, immunosuppression