背景：甲苯磺酸瑞马唑仑（RT）是一种新的超短效 γ-氨基丁酸亚型（GABAA）激动剂，具有诱导快，恢复迅速、血流动力学稳定、对呼吸抑制轻微、代谢不依赖肝肾功能等优点。然而，目前还没有研究探讨 RT 对接受非心脏手术的老年高血压患者的影响。因此，本研究拟比较 RT 和依托咪酯在老年高血压患者非心脏手术全麻诱导期对血流动力学的影响。
方法：共纳入 2022 年 10 月至 2023 年 6 月期间接受非心脏手术的老年高血压患者 150 名，所有患者被随机分配到 0.2 mg/kg RT 组（RL 组），0.3 mg/kg RT（RH 组）或 0.3 mg/kg 依托咪酯组（E 组）。研究的主要结果是麻醉诱导期间的血流动力学变化（平均动脉压波动值，∆MAP；心率波动值，∆HR）。次要结果包括心血管不良事件的发生率、药物不良反应（注射疼痛和肌阵挛）的发生率、每个病人使用的血管活性药物的累计剂量、不同时间点的生命体征及从给药开始至睁眼反射消失时间及插管时间。
结果：E 组和 RL 组患者的血流动力学波动（∆MAP）明显低于 RH 组（分别为 17.02 ± 5.16、15.94 ± 5.48、19.72 ± 4.65，P = 0.001），此外，E 组和 LR 组患者的低血压发生率和麻黄碱累积剂量也明显低于 RH 组（P < 0.05）。与 E 组相比，RL 组和 RH 组患者注射痛及肌痉挛发生率明显降低（P < 0.05），三组患者在 ∆HR、高血压、心动过缓、心动过速以及从给药开始至睁眼反射消失时间及插管时间、不同时间点的生命体征等方面差异无统计学意义。
结论：与依托咪酯相比，低剂量 RT（0.2 mg/kg）用于老年高血压患者非心脏手术麻醉诱导中，不仅血流动力学稳定，且不良反应少。
关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑、依托咪酯、血流动力学、老年高血压患者、非心脏手术