目的：糖代谢重编程是脓毒症的重要病理机制，其过程包括丙酮酸激酶 M2（PKM2）在内的一系列酶。本研究的目的是探讨血清 PKM2 在脓毒症患者中的诊断和预后价值。
方法：本研究招募了 143 名脓毒症患者、91 名非脓毒症患者和 65 名体检者，分为脓毒症组、非脓毒症组和对照组。测定各组受试者血清 PKM2 的浓度，收集并分析所有受试者的临床和实验室指标。采用 Logistic 回归分析选择独立危险因素，采用受试者工作特性（ROC）曲线分析曲线下面积（AUC），以确定标志物的诊断和预后价值。
结果：与非脓毒症和对照组相比，脓毒症组患者的血清 PKM2 水平显著升高（均 P<0.001）。PKM2 是脓毒症发生的独立危险因素，与 PCT 联合具有最佳诊断效能，AUC 值为 0. 9352。PKM2 高水平组患者更有可能发生器官功能损伤和脓毒症休克。入院第 1 天和第 3 天，脓毒症休克组患者血清 PKM2 水平高于脓毒症组（均 P<0.05），AUC 值分别为 0.7296、0. 6247。在入院第 3 天和第 7 天，脓毒症非存活组血清 PKM2 水平显著高于存活组（均 P<0.001），AUC 值分别为 0.7033、0.8732。
结论：脓毒症患者血清 PKM2 水平显著升高，并与疾病严重程度和临床结局相关。PKM2 可能是脓毒症新的诊断和预后生物标志物。
关键词：脓毒症；PKM2；糖代谢重编程；诊断；预后