目的：不平衡的一碳营养素在妊娠期糖尿病（GDM）风险中的作用已引起人们很大关注，但现有的研究结论仍不一致。我们的目的是评估叶酸与维生素 B12 比例失衡与 GDM 风险之间的关系是否受到其他微量营养素状况的影响。
方法：本队列研究纳入了中国北京市顺义区妇幼保健院 366 名单胎妊娠汉族妇女。在妊娠的前三个月，我们测量了红细胞（RBC）叶酸、血清维生素 B12、维生素 D 和硒的水平。我们采用逻辑回归法，根据血清硒或维生素 D 状态进行分层，研究了红细胞叶酸和维生素 B12 的失衡状态与 GDM 风险之间的关系。
结果：在 366 名孕妇中，67 名（18.3%）被诊断为 GDM，201 名（54.9%）存在维生素 D 缺乏，245 名（66.9%）存在硒缺乏。总体而言，与处于参考分位数的女性相比，红细胞叶酸/维生素 B12 比率较高的女性患 GDM 的风险并不显著更高（均 P>0.05）。随后，我们根据血清硒或维生素 D 水平将女性分为缺乏组和非缺乏组。在硒缺乏的女性中，在校正协变量后，红细胞叶酸/维生素 B12 比例处于最高分位的孕妇患 GDM 的几率最高 [OR:3.40（1.16-9.97），P=0.026]。然而，在硒含量正常的孕妇中没有观察到类似的结果。无论维生素 D 状况如何，红细胞叶酸/维生素 B12 比率较高的女性患 GDM 的风险均未显著增加。
结论：微量营养素缺乏在妊娠早期很常见。叶酸/维生素 B12 比例较高的女性，再加上妊娠早期硒缺乏，患 GDM 的风险更高。这些发现强调了微量营养素评估在早期妊娠中的重要性。
Keywords: gestational diabetes mellitus, folate, vitamin B12, early pregnancy, selenium deficiency