目的：诊断性采血是医源性贫血的重要原因之一，但是相比于消化道出血等其他失血原因，这个因素容易被临床医师忽略。与此相反，常有患者及家属因主张诊断性采血会引发贫血而出现诊疗过程中依从性下降。目前关于诊断性采血在不同疾病领域造成医源性贫血的程度的各项研究结果不尽相同，存在争议，且在呼吸与危重症领域尚属空白。本研究回顾性分析了单纯诊断性采血对呼吸与危重症医学科住院患者血红蛋白变化的影响及相关危险因素。
方法：我们统计了 2021 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日于山东大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的所有病人信息，排除存在消化道出血、造血异常、合并肿瘤及抗肿瘤治疗等其他干扰血红蛋白数值的因素的患者，纳入影响血红蛋白数值的因素仅为诊断性采血的患者，统计纳入患者的年龄、性别、身高、体重、总采血量、日采血量、出入院血红蛋白数值、诊断及操作等信息，主要观察指标是出院血红蛋白和入院血红蛋白之间的差异（△Hb）。根据 △Hb 的数值进行分组，采用卡方检验及 u 检验的方法比较两组变量的差异，对有统计学意义的变量进行多因素 Logistic 分析，得到影响 △Hb 的独立危险因素。
结果：经筛选，共 530 名患者被纳入研究。这些患者出入院血红蛋白的差值（△HB）呈偏态分布，平均值为 -4.38g/L，标准差为 0.514 g/L。我们定义 △Hb< 平均值 -2 标准差为血红蛋白显著下降。按此标准将纳入患者分为 Hb 显著下降组（△Hb<-5.408g/L）与 Hb 不显著下降组（△Hb>-5.408g/L）。两组患者在总采血量、入院血红蛋白水平、血小板变化值等方面具有差异，对上述变量进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示：显著血红蛋白下降（△HB<-4.38g/L）的独立危险因素是：年龄（OR=1.020， 95% 可信区间 1.008-1.032 ，p=0.001），男性（OR=1.544，95% 可信区间 1.011-2.358，p=0.044），入院血红蛋白值（OR=1.052， 95% 可信区间 1.039-1.065， p<0.001），总采血量（OR=1.021， 95% 可信区间 1.010-1.032 ，p<0.001）。
结论：年龄越大的男性患者，诊断性采血总量越多，发生显著血红蛋白下降的风险越高，针对高龄男性患者应尽量优化血液采集，以减少诊断性采血对血红蛋白的影响。另外，我们观察到，入院时血红蛋白数值越低，发生显著血红蛋白下降的风险反而越小，这需要进一步研究。
关键词：呼吸与危重症医学；诊断性采血；血红蛋白显著下降；危险因素