儿童耐药结核病是一项严重的挑战，特别是在结核病流行率很高的国家。对儿童耐药结核病的现状和流行病学进行调查和分析，有助于为耐药结核病儿童制定及时和适当的治疗方案。然而，关于中国儿童耐药结核病的流行病学和特征的信息很少。由于儿童结核病患者的载菌量低、呼吸道样本采集困难以及缺乏敏感的病原学诊断技术，使儿童结核病的诊断和药物敏感性试验（DST）十分困难。
目的：儿童耐药结核病（DR-TB）是结核病控制的严重威胁，关于中国儿童耐药结核病的耐药特点和流行病学信息非常有限。为了解沈阳市儿童耐药结核病流行病学信息，我们对沈阳第十人民医院的相关数据进行了研究。
方法：我们回顾分析了 2017 年至 2021 年儿童结核病患者的耐药检测数据，纳入了 2976 例临床诊断结核病的儿童患者。我们描述了耐药结核病的流行病学特征，并分析了耐药结核的发病趋势。通过计算 Kappa 值来评估 MGIT 960 药敏试验和 Xpert MTB/RIF 在检测利福平耐药性方面的一致性。采用多因素 logistic 回归分析儿童耐药结核病的相关危险因素。
结果：在 2,976 例儿童结核患者中，有 1,076 例通过 MGIT 960 培养和/或 Xpert MTB/RIF 确诊。在通过 MGIT 960 培养确定的 806 例患者中，有 232 例（28.78%）为耐药结核。药敏试验检测的 6 种抗结核药物的耐药顺序分别为：链霉素（21.09%）、异烟肼（9.35%）、利福平（15.01%）、左氧氟沙星（6.20%）、乙胺丁醇（4.22%）和阿米卡星（3.23%）。令人担忧的是，12.90% 是 MDR-TB（104/806），包括 28 例（3.47%）是 Pre-XDR-TB。在 1076 名儿童结核病患者中，295 名（27.4%）对任何一种抗结核药物产生了耐药性（包括 69 例仅由 Xpert MTB/RIF 确定的利福平耐药病例）。2017 年至 2021 年期间，儿童耐药结核病的发病率无差异。在两种方法均为阳性的 376 例患者中，以 MGIT 960 药敏试验结果为金标准，XpertMTB/RIF 检测利福平耐药的敏感性为 91.38%，特异性为 94.65%。
结论：2017 年至 2021 年沈阳地区儿童耐药结核病的发病率无改变。我们需要持续关注儿童耐药结核病中的 RR-TB, MDR-TB 和 Pre-XDR-TB。Xpert MTB/RIF 有助于检测出更多的儿童利福平耐药患者，因此，Xpert MTB/RIF 应被作为一种重要的补充工具被广泛应用于儿童利福平耐药结核病的检测。
关键词：结核病；耐药性；儿童；利福平；Xpert MTB/RIF；药敏试验