背景：插管后低血压（PIH）是危重患者复苏治疗中常见的并发症，与患者预后密切相关。本研究旨在通过分析急诊重症肺炎患者的危险因素，构建个体化预测模型。
方法：对 2011 年 1 月至 2021 年 12 月中国四川大学华西医院急诊科收治的 572 例重症肺炎患者进行回顾性研究。根据纳入和排除标准，最终纳入 500 例接受气管插管的重症肺炎患者进行研究。所有患者按 7：3 随机分为训练队列（n=351）和验证队列（n=149）。采用 LASSO 和多因素 Logistic 回归分析插管后发生低血压的危险因素。应用校准曲线、受试者工作特征曲线（ROC）和决策曲线分析（DCA）来评估预测模型的适用性、区分度和临床实用性。
结果：500 例行气管插管的重症肺炎患者，234 例（46.8%）发生 PIH。年龄（OR：1.022，1.004-1.040），体重指数（OR：0.680，0.585-0.790），心率（OR：1.014，1.004-1.024），收缩压（OR：1.029，1.018-1.041），慢性阻塞性肺疾病（OR：2.341，1.257-4.361），急性生理和慢性健康评估 Ⅱ（APACHEⅡ）评分（OR：1.118，1.056-1.185），诱导剂的使用（OR：3.579，2.216~4.937）是发生 PIH 的重要危险因素。模型的 ROC 曲线下面积在训练队列中为 0.856（95%CI，0.818-0.894），在验证队列中为 0.849（95% CI，0.788-0.910）。预测模型得到了验证，具有良好的校准性和较高的临床价值。最后，为了方便临床医生的应用，我们建立了一个在线服务器，可以通过 https://chinahospitals.shinyapps.io/DynNomapp/. 网站免费访问。
结论：我们开发的预测模型是一种有效和方便的临床评估工具，可用于重症肺炎患者插管前的个体化预测。该预测模型降低了插管后发生低血压事件的风险，从而改善患者的预后。
关键词：插管后低血压、重症肺炎、预后、诱导剂、诺莫图