背景：目前对于HER2阳性乳腺癌脑转移患者通常采用局部治疗（放疗、手术）或全身抗HER2治疗，然而临床上对于两种疗法的联合效应及采取何种放疗分割模式并未阐明，本研究旨在探讨对于这类患者联合治疗及不同放疗分割模式下的疗效及安全性。
方法：本研究为回顾性研究，收集了从2018年11月至2023年04月以吡咯替尼为基础治疗的92例HER2阳性乳腺癌脑转移患者的数据。在这些患者中，66例接受了放疗联合吡咯替尼治疗 (A组)，26例接受了单独吡咯替尼治疗(B组)，A组中18例采用常规分割放疗（2Gy/次），48例采用大分割放疗（≥3Gy/次）。主要终点为颅内无进展生存期 (IC-PFS) 和总生存期 (OS)，次要终点是客观缓解率 (ORR)、临床受益率 (CBR)。
结果：A组ORR为54.5% (36/66)，B组ORR为34.6% (9/26)（P=0.047）。A组CBR为89.4% (59/66)，B组CBR为69.2% (18/26)（P=0.041），A组和B组的IC-PFS分别为12个月和8个月（p<0.001），OS分别为20个月和16个月（p=0.065），A组中常规分割与大分割放疗两组间IC-PFS 分别为10个月和12个月（p=0.001），OS分别为16个月和24个月（p<0.001）。A组与B组未观察到严重不良反应。
结论：对HER2阳性乳腺癌脑转移患者建议采用大分割放疗联合吡咯替尼的治疗模式，可改善患者的局部控制及生存。
关键词：乳腺癌；HER2；脑转移；吡咯替尼；放射治疗；大分割放疗