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成人重症监护室亚谵妄的动态列线图:前瞻性队列研究

 

Authors Cheng J , Lao Y, Chen X, Qiao X, Sui W, Gong X, Zhuang Y

Received 28 July 2023

Accepted for publication 13 November 2023

Published 22 November 2023 Volume 2023:19 Pages 2535—2548

DOI https://doi.org/10.2147/NDT.S432776

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Editor who approved publication: Dr Yuping Ning

目的: 建立重症监护室(ICU)患者亚谵妄(SSD)的动态列线图,并在内部验证其预测SSD的有效性。
方法: 一项前瞻性队列研究。选取20219月至20226月就诊于浙江某三甲医院ICU,符合纳入排除标准的患者作为研究对象。将患者数据按7:3比例随机拆分为训练集和验证集。采用最小绝对收缩和选择算子 (LASSO)和多因素Logistic回归筛选SSD的预测因子,并使用R软件构建动态列线图。ROC曲线、校准带和决策曲线分别评价模型的区分度、校准度和临床有效性。
结果: 共纳入1000名符合条件的患者,其中训练集700人,验证集300人。年龄、饮酒史、C反应蛋白水平、APACHE II评分、留置尿管、机械通气、脑血管疾病史、呼吸衰竭、约束、右美托咪定和丙泊酚是ICU患者发生SSD的预测因素。训练集的ROC曲线值为0.90295% 置信区间:0.879-0.925),最佳截断值为0.264,特异性为78.4%,敏感性为88.0%。验证集的ROC曲线值为0.88895% 可信区间:0.850-0.930),最佳截止值为0.543,特异度为94.9%,灵敏度为70.9%。校准带表明训练集和验证集具有良好的校准度。决策曲线分析表明模型的净获益较好。
结论: 开发的列线图具有良好的预测效能,为医护人员早期预测和及时管理亚谵妄提供了精准有效的工具。
关键词:亚谵妄;重症监护室;列线图;预测模型;LASSO