目的：慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）于2023年进行了更新，新版本中不仅修订了稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称 “慢阻肺”）患者的病情分组，且对每个分组的吸入药物推荐进行了更新，上述变更对中国慢阻肺人群病情分组及用药的后续影响有待深入研究。
研究方法：本研究选取2018年1月至2021年3月于东北地区各级医疗机构按GOLD诊断为慢阻肺的患者，在其稳定期进行随访。随访问卷包括人群基本特征、呼吸道症状、呼吸功能评价及吸入药物使用情况。基于2017版和2023版GOLD 分别对慢阻肺患者进行病情分组和相应治疗方案评估，比较其差异性。
结果：研究共纳入有效人群617例。平均年龄63.7岁，FEV₁%_pred为（51.3±18.6）%，其中358例（58.0%）为男性。依据2017版GOLD病情分组标准，人群分布及占比分别为A组105例（17.0%）、B组300例（48.6%）、C组18例（2.9%）和D组194例（31.5%），上述人群随访1年后发现仅280例（45.4%）患者使用吸入药物。其中ICS+LABA是最常见的维持治疗药物（175/280，62.5%），其次是ICS+LABA+LAMA（43/280， 15.4%）和LAMA（30/280，10.7%）。依据GOLD 2017版及2023版合理用药推荐，患者按GOLD-2017版标准合理用药比例为18.8%（GOLD-2017），高于以GOLD 2023标准的17.5%，但差异无统计学意义（P=0.613）。在接受合理治疗的患者中，以GOLD 2017为标准时，一线标准吸入药物治疗的依从性为25%，若转换成GOLD 2023标准，依从性降至12.0%（P=0.013）；具体而言，B组人群一线治疗药物依从性剧降（86.7% vs 13.3%，P<0.001），A组略增但差异无统计学意义（42.9% vs 57.1%，P=0.706），C和D组略低于E组但无显著性差异（11.5% vs 3.8%，P=0.065）。由此可见，GOLD病情分组及用药推荐的变更对临床医生用药习惯及患者一线用药选择提出较大挑战。
结论：受调查地区仅45.4%的慢阻肺患者常规应用吸入药物，其中ICS+LABA是最为常见的吸入制剂，与新版GOLD药物推荐相矛盾。随着GOLD的更新，分组标准及治疗推荐相应更迭，中国东北地区慢阻肺患者稳定期吸入药物的规范化亟待普及。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；GOLD；用药依从性